2024 Автор: Kevin Dyson | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 23:39
Жүрек тропонин сынағы жүрек бұлшықетінің зақымдалуын анықтайды. Тропонин - жүрек бұлшықеті зақымданған кезде ғана қанда пайда болатын ақуыз, инфаркт кезіндегідей. Тропониннің жоғарылауының басқа себептері бар, бірақ инфаркт ең жиі кездеседі. Бұрынғы сынақ қандағы тропониннің төмен мөлшерін қалыпты түрде өлшей алмады. Тропонин Т жоғары сезімталдық (hs-TnT) – қазір қолданылуда.
Тропонин дегеніміз не?
Тропониндер – жүрек бұлшықеттері мен қаңқа бұлшықеттерінің жиырылуына қажетті ақуыздар. Қаңқа бұлшықеттері - бұл аяқ-қолдарымызды және біз басқаратын басқа бөліктерді жылжытатын бұлшықеттер. Жүрек бұлшықеті жүрек қабырғасын құрайды және инфаркт кезінде ең көп зақымдалған бөлігі болып табылады.
Тропониннің үш түрі белгілі – тропонин С, тропонин I және тропонин Т. Үш түрі де жүрек және қаңқа бұлшықеттерінде болады. Жүрек және қаңқа бұлшықеттеріндегі тропонин I мен тропонин Т бір-бірінен ерекшеленеді. Біз қолданатын сынақтар әсіресе осы ақуыздардың жүрек түрлерін өлшей алады. Жүрек және қаңқа бұлшықеттеріндегі тропонин С бірдей. Зертханалар бұл ақуызды өлшемейді.
Тест арқылы өлшенетін жүрек тропонинінің екі түрі: тропонин T (TnT) және тропонин I (TnI). Екеуі де жүрек жарақатының жақсы белгілері.
Жүрек тропонин сынағы дегеніміз не?
Бұл сынақ қандағы тропонин деңгейін өлшейді. Жүрек жақсы болған кезде тропонин жүрек бұлшықетінің жасушаларында болады және қанға жетпейді. Жүрек зақымдалғанда ғана қанда тропонин пайда болады.
Егер жүрек артериясы бітеліп қалса, бұлшықет жасушалары оттегінің жетіспеушілігінен зақымдалады. Тропонин қанда пайда болады. Жүрек бұлшықетінің зақымдануы неғұрлым көп болса, қандағы тропонин деңгейі соғұрлым жоғары болады.
Жүрек тропонин сынағы - бұл не үшін жасалады?
Тесті көбінесе дәрігер жүрек соғысы бар деп күдіктенсе жасалады. Егер сізде кеуде ауыруы, ентігу және жүрек соғысының басқа белгілері болса, сіздің дәрігеріңіз жүрек тропониніне тест сұрайды. Сонымен қатар, олар электрокардиограмманы (ЭКГ немесе ЭКГ) және миоглобин немесе КФК изоферменттері сияқты басқа қан сынақтарын сұрауы мүмкін.
Инфарктпен ауыратын адамдардың көпшілігінде 3 сағат ішінде қандағы жүрек тропонинінің деңгейі жоғарылайды. Деңгейлер 7-14 күн бойы жоғары болады.
Ангина – кеудедегі ауырсыну. Бұл жүрек бұлшықеттерінің оттегінің жеткіліксіздігінен туындайды. Ұзақ уақыт бойы стенокардиямен ауырсаңыз немесе ол асқынып кетсе, дәрігер жүрек тропонинін анықтауды сұрауы мүмкін.
Креатинкиназа – жүрек соғысын да анықтайтын сынақ. Бірақ бұл сынақ дененің кез келген жеріндегі бұлшықет жарақаттарымен де оң нәтиже береді. Жүрек тропониндері жүрек бұлшықеті зақымдалғанда ғана оң болады.
Дәрігер ЭКГ және клиникалық симптомдар арқылы көптеген инфаркттарды оңай анықтай алады. Бірақ NSTEMI (ST-жоғары емес миокард инфарктісі) деп аталатын бір түрі ЭКГ-да типтік өзгерістерді көрсетпейді. Жүрек тропонин сынағы дәрігерге инфаркт болған-болмағанын айтады.
Жоғары сезімталдық жүрек тропонині (hs-TnT)
Қандағы тропониннің қалыпты деңгейі өте төмен. Әдеттегі нәтижелер миллилитрге 0-ден 0,04 нанограмға дейін. Мұндай төмен деңгейлерді стандартты тестілеу арқылы дәл өлшеу қиын.
Тропонин Т жоғары сезімталдық (hs-Tnt) сынағы дәлірек өлшеу үшін әзірленген. Генетикалық қайта құрастырылған анықтау антиденесі қолданылады. Бұл гетерофильді антиденелердің кедергісін азайтады. Бұл сынақ арқылы жүрек тропонинінің қалыпты диапазоны литріне 0-ден 14 нанограмға дейін.
Әйелдер мен ерлер үшін қалыпты диапазон әртүрлі. Бір литрге 10 нанограмм мән әйелдер үшін норманың жоғарғы шегі болып саналады. Ерлер үшін литріне 15 нанограмм шекті мән болып саналады. Кеуде белгілері бар адамдарда осы деңгейден жоғары нәтижелер инфаркт болғанын көрсетеді.
hs-TnT жүрек тропонинінің төмен деңгейін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл симптомдар басталғаннан кейін дереу ауруханаға жетсеңіз өте маңызды. Кәдімгі сынақ нәтиже бермесе, бұл сынақ оң нәтиже беруі мүмкін.
Миокард инфарктісінің (инфаркт) ерте диагностикасы өте маңызды. Егер дәрігер оны ерте анықтап, емдеуді тез бастаса, нәтиже жақсы болады. hs-TnT қолдану миокард инфарктісі бар адамдарды 34%-ға көбірек анықтайды.
Hs-TnT арқылы жүрек соғысын анықтау жылдамдығы 3 сағатта шамамен 100% құрайды. Кеудеңіз ауырып, ентігу болғаннан кейін 3 сағаттан кейін сынағыңыз теріс болса, сізде инфаркт болмағаны анық.
Жоғары сезімталдық кардиологиялық тропонині (hs-TnT) - басқа қолданулар
Инфаркт ұзақ мерзімді нәтиже. Инфаркттан кейін жеті аптадан кейін hs-TnT деңгейін көтерген адамдарда жүрек ауруының келесі даму қаупі жоғары болды.
Жүрек жеткіліксіздігі. Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдардың тек 10% -ында жүрек тропонин сынағы оң нәтиже береді. Сезімталдығы жоғары TnT сынағы осы адамдардың 92%-ын анықтады.
hs-TnT нәтижелерді болжай алады. Жүрек жеткіліксіздігі бар және жүрек тропонинінің төмен деңгейі бар адамдар 2 жыл ішінде 7,8% өлім қаупіне ие болды. Ең жоғары деңгейге жеткендердің өлімі 35,6% болды.
Өкпе эмболиясы. Бұл өмірге қауіп төндіретін жағдай тамырдан тромбтың бөлініп, өкпе артерияларына баруынан туындайды. Стандартты сынақпен салыстырғанда hs-TnT сынағы бұл жағдайды анықтау ықтималдығы жоғары.
Өкпелік артериялық гипертензия. Өкпе артерияларындағы қан қысымының жоғарылауы, жүрекке жүктеме және жүрек жеткіліксіздігіне әкеледі. Жоғары hs-TnT өкпелік артериялық гипертензияны диагностикалау үшін пайдалы. Сондай-ақ ол болашақ өлімді болжай алады.
Симптомдары жоқ адамдар. Егер сізде 65 жастан асқан болсаңыз және жүрек ауруының белгілері болмаса, тұрақты hs-TnT сынағы пайдалы болуы мүмкін. Нәтиженің 50% немесе одан да көп артуы жүрек жеткіліксіздігін болжайды. Дәрігер сізді қорғау үшін ем тағайындай алады.
Тропониннің жоғарылауының басқа себептері
Жүректің зақымдануынан басқа кейбір басқа жағдайлар да жүрек тропонинінің жоғарылауына әкеледі:
- Жылдам жүрек соғысы
- Өкпе артерияларындағы жоғары қысым (өкпе гипертензиясы)
- Жүректің іркілген жеткіліксіздігі
- Жүрек бұлшықетінің қабынуы (вирустық миокардит)
- Қан ұйығышымен өкпе артериясының бітелуі (өкпе эмболиясы)
- Ұзақ жаттығулар (мысалы, триатлондар немесе марафондар)
- Жүрек жарақаты, көлік апатындағыдай
- Жүрекке операция
- Кардиомиопатия сияқты жүрек бұлшықетінің бұзылуы
- Созылмалы бүйрек ауруы
Сезімталдығы жоғары жүрек тропонин сынақтарын енгізу жүрек ауруын және басқа да жағдайларды емдеуді жақсартты. Сіздің дәрігеріңіз жүрек соғысын тезірек анықтай алады. Ерте және тиімді емдеу жақсы нәтиже береді. Жүрек жеткіліксіздігі сияқты басқа аурулар да жүрек тропонинін сынаудан пайда көре алады. Hs-TnT сынағының мәндері жоғары болса, бірақ сізде жүрек ишемиясының белгілері болмаса, дәрігер инфаркттан басқа ауруларды да қарастырады.
Ұсынылған:
Стресс ЭКГ сынағы: Жаттығу электрокардиограммасы жүгіру жолындағы жүрек сынағы
Стресс-тест жүрек ауруына шалдығу қаупін бағалай алады. Сынақты дәрігер немесе оқытылған техник жүргізеді. Олар жүрек бұлшықетінің ырғағы бұзылмай тұрып немесе жүрек бұлшықетіне қан ағымы азаймай тұрып, жүрегіңіз қаншалықты басқара алатынын біледі.
Компенсацияланған жүрек жеткіліксіздігі дегеніміз не? Сіздің денеңіз жүрек жеткіліксіздігін қалай өтейді?
"Жүрек жеткіліксіздігі" сіздің жүрегіңіз толығымен жұмысын тоқтатқан сияқты естіледі, бірақ олай емес. Бұл шын мәнінде сіздің жүрегіңіз бұдан былай денеңізге қажетті оттегін беру үшін жеткілікті қан айдай алмайтындығын білдіреді. Сізде жүрек жеткіліксіздігі дамыған кезде кеудеге жасанды сорғыш немесе тіпті жүректі трансплантациялау қажет болуы мүмкін.
Кенеттен жүрек өлімі, жүрек тоқтауы және жүрек ауруы
Кенеттен жүрек өлімі (ККЖ) – жүрек ырғағының өзгеруінен (жүректің кенет тоқтауы) туындаған кенет, күтпеген өлім. Бұл АҚШ-тағы табиғи өлімнің ең үлкен себебі, жыл сайын АҚШ-та шамамен 325 000 ересек адамның өліміне әкеледі. SCD барлық жүрек ауруынан болатын өлімнің жартысына жауапты.
Жүрек инфаркттарына арналған жүрек ферменттерінің сынағы: қалыпты диапазон, жоғары және төмен
Жүрек ферментінің сынағы – дәрігерлер сіздің инфарктпен ауырып жатқаныңызды немесе бұрын болғаныңызды анықтау үшін қолданатын құрал. Сондай-ақ, сізде жүрек артерияларының бітелу белгілері бар болса, сынақтан өтуге болады, мысалы: Кеудедегі ауырсыну немесе қысым Бас айналу Өте әлсіз немесе шаршау Тыныс алудың тарылуы Терген және салқын, ылғалды тері Құсу немесе қажет сияқты сезіну Жүрекке ауыр жүктеме оның бұлшықетіне зақым келтіруі мүмкін.
Тыныс жетіспеушілігі сынағы: оттегі сынағы, өкпе және жүрек сынағы
Жыл сайын АҚШ-тағы адамдардың 25%-дан 50%-ға дейінгісі ентігу үшін дәрігерге қаралады. Оны сіз де сезінген боларсыз – ауа жетпеген кезде пайда болатын ыңғайсыз сезім. Бұл әдеттегі симптом және әдетте зиянсыз – ауыр жаттығудың немесе стрессті күннің нәтижесі.