Простата обыры: радикалды ретробиялық және радикалды перинальды простатэктомия

Мазмұны:

Простата обыры: радикалды ретробиялық және радикалды перинальды простатэктомия
Простата обыры: радикалды ретробиялық және радикалды перинальды простатэктомия
Anonim

Радикалды простатэктомия - қуық асты безі мен оның айналасындағы тіндерді алып тастау операциясы. Бұған әдетте тұқымдық көпіршіктер мен жақын орналасқан лимфа түйіндері жатады.

Радикалды простатэктомия простата безімен шектелген ерлерде простата обырын емдей алады.

Радикалды простатэктомияны кімге жасау керек?

Радикалды простатэктомияның ең көп пайдасын қуық асты безінің қатерлі ісігі шектеулі және кемінде 10 жыл өмір сүретін 75 жастан кіші ер адамдар алады.

Радикалды простатэктомия жасамас бұрын дәрігерлер алдымен қуық асты безінің қатерлі ісігінің простатадан тыс таралмағанын растауға тырысады. Олар биопсия нәтижелері мен PSA деңгейлерін салыстыратын кестелерге қарап таралудың статистикалық қаупін анықтай алады.

Қажет болса, таралу белгілерін тексеруге арналған басқа сынақтарға компьютерлік томография, сүйек сканерлеу, МРТ сканерлеу, ультрадыбыстық, ПЭТ сканерлеу және сүйек сканерлеу жатады.

Егер қуық асты безінің қатерлі ісігі таралмаған болса, хирург сізге операциядан басқа басқа мүмкіндіктерді ұсынуы мүмкін. Бұл сәулелік терапияны, гормондық терапияны немесе простата обырын уақыт өте келе көруді қамтуы мүмкін, өйткені көптеген простата обыры баяу өседі.

Қатерлі ісіктің таралу қаупінің қаншалықты жоғары екеніне байланысты хирург жамбас лимфа түйіндерін кесу деп аталатын операцияны да қарастыруы мүмкін.

Радикалды простатэктомияның түрлері

простата_ракы_радикал_простатэктомия_простатэктомия
простата_ракы_радикал_простатэктомия_простатэктомия

Простата безі қуықтың дәл астында және тік ішектің алдында жатыр.

Хирургтер радикалды простатэктомия кезінде простатаға жету және алып тастаудың екі әдісін таңдайды. Біреуі - ашық простатэктомия деп аталатын дәстүрлі әдіс. Екіншісі аз инвазивті. Бұл бірнеше кішкене кесу (кесу) және бірнеше тігісті қамтиды.

Ашық простатэктомия

Бұл дәстүрлі әдісті орындаудың екі жолы бар:

Радикалды ретропубиялық простатэктомия. Операция алдында «ұйқыға» көмектесетін немесе денеңіздің төменгі жартысын жансыздандыратын анестезия деп аталатын дәрі аласыз. Содан кейін хирург ішіңізден жамбас сүйегіңізге дейін кеседі.

Егер хирург қуық асты безінің қатерлі ісігі жақын маңдағы лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін деп ойласа, олар осы түйіндердің кейбірін алып тастап, сіз әлі наркоз кезінде рак клеткаларын тексеру үшін зертханаға жіберуі мүмкін.

Егер зертхана қатерлі ісік анықтаса, хирург операцияны жалғастырмау туралы шешім қабылдауы мүмкін. Себебі ота ісігіңізді емдемейді, ал қуық асты безін алып тастау ауыр жанама әсерлерге әкелуі мүмкін.

Радикалды перинэялық простатэктомия. Бұл сирек кездесетін операция үшін хирург қуық асты безіне анус пен скратум арасындағы кесу арқылы жетеді. Операция алдында анестезия аласыз.

Урологтар түбегейлі простатэктомияны ретробиялық хирургия сияқты жиі жасамайды. Себебі оның эрекция проблемаларына әкелу ықтималдығы жоғары және хирургтерге жақын маңдағы лимфа түйіндерін алып тастауға рұқсат бермейді.

Бұл әдетте қысқарақ операция. Егер сіз эрекцияға алаңдамасаңыз және лимфа түйіндерін алып тастаудың қажеті болмаса, хирург сізге оны ұсынуы мүмкін. Сондай-ақ ретробиялық хирургия денсаулығыңызға көбірек зиян тигізуі мүмкін басқа да медициналық мәселелеріңіз болса, бұл сізге қолайлы болуы мүмкін.

Американдық қатерлі ісік қоғамы егер хирург операцияны дұрыс жасаса, түбегейлі перинэальды простатэктомия ретробиялық хирургия сияқты емделуге әкелетінін айтады. Перинальды операция да ауырсынуды азайтып, сауығуды жеңілдетуі мүмкін.

Аз инвазивті операциялар

Радикалды простатэктомияда қолданылатын екі аз инвазивті процедура бар:

Лапароскопиялық простатэктомия

Лапароскопиялық простатэктомияда хирургтер ішіңізге бірнеше кішкене кесулер жасайды. Олар хирургиялық құралдар мен камераны кесу арқылы енгізеді және денеңіздің сыртынан радикалды простатэктомия жасайды. Хирург бүкіл операцияны бейне экранда көреді.

Простатэктомияның бұл түрі жылдар бойы жиілеп кетті.

Лапароскопиялық простатэктомияның ашық операцияға қарағанда кейбір артықшылықтары:

  • Аз ауырсыну және қан жоғалту
  • Ауруханада болу уақыты қысқарады (көбінесе бір күннен аспайды)
  • Тезірек қалпына келтіру уақыты
  • Қысқарақ уақытқа қуыққа катетер керек

Американдық қатерлі ісік қоғамы лапароскопиялық радикалды простатэктомиялардың негізгі жанама әсерлерінің жиілігі, мысалы, эрекциядағы қиындықтар және зәріңізді ұстау кезіндегідей, ашық простатэктомиялардағымен бірдей екенін айтады. Егер сіз лапароскопиялық нұсқаны алғаннан кейін қуықты бақылауды жоғалтсаңыз, оны қалпына келтіруге көп уақыт кетуі мүмкін.

Ашық және лапароскопиялық простатэктомиялар арасында қуық асты безінің қатерлі ісігінің жанама әсерлері мен қайта келу ықтималдығын салыстыру үшін қосымша зерттеулер жүргізу қажет. Кез келген операцияның сәттілігі хирургтың қаншалықты білікті және тәжірибелі екеніне байланысты.

Робот көмегімен лапароскопиялық простатэктомия

Сіздің хирургыңыз кәдімгі лапароскопиялық простатэктомиядағыдай ішіңізге кішкене кесулер жасайды. Содан кейін олар сіздің денеңізден тыс хирургиялық құралдардың озық роботтық жүйесін басқарады.

Жоғары технологиялы интерфейс хирургқа радикалды простатэктомия кезінде табиғи білек қимылдарын және 3D экранды пайдалануға мүмкіндік береді. Бұл стандартты лапароскопиялық радикалды простатэктомиямен салыстырғанда олардың құралдарын жылжытқанда дәлірек болуға көмектеседі. Бірақ операцияның кез келген түрінің сәтті болуы негізінен хирургтың тәжірибесі мен шеберлігіне байланысты.

Робот көмегімен жасалған хирургия ашық простатэктомия операциясына қарағанда ауырсынуды, қан жоғалтуды және қалпына келтіру уақытын қысқартады. Бірақ несеп шығару және эрекция проблемалары сияқты негізгі жанама әсерлер бойынша басқа операциялармен салыстырғанда ешқандай айырмашылық жоқ сияқты.

Радикалды простатэктомия қаупі

Радикалды простатэктомияның ауыр асқыну қаупі төмен. Радикалды простатэктомиядан болатын өлім немесе ауыр мүгедектік өте сирек кездеседі.

Маңызды нервтер жыныс мүшесіне барар жолда простата арқылы өтеді. Білікті хирургтар радикалды простатэктомия кезінде бұл нервтердің көпшілігін қорғай алады.

Десе де, радикалды простатэктомиядан кейін нервтердің күтпеген зақымдануынан болатын асқынулар болуы мүмкін. Оларға мыналар кіреді:

Зәрді ұстай алмау. Бұл зәрді бақылауда қиындықтар, ағу немесе тамшылау дегенді білдіреді. Егер сізде зәр ұстай алмасаңыз, көмектесетін емдеу әдістері туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Эректильді дисфункция (ЭД). Простатэктомиядан кейін эрекция проблемалары жиі кездеседі. Дегенмен, ерлердің көпшілігі ED-ге арналған дәрі-дәрмектерді (мысалы, Viagra немесе Cialis), сыртқы сорғыны немесе инъекциялық препараттарды қолдану кезінде простатэктомиядан кейін жыныстық қатынасқа түсе алады. Сіз неғұрлым жас болсаңыз, операциядан кейін эрекция алу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Дәрігерлердің көпшілігі сіздің денеңіздің сауығуына уақыт болған соң, мүмкіндігінше тезірек алуға тырыссаңыз, эрекция алу қабілетіңізді қалпына келтіруге көмектесе аласыз деп ойлайды - көбінесе операциядан кейін бірнеше аптадан кейін. Бұл «пениса қалпына келтіру» деп аталады. Қолданар алдында дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Радикалды простатэктомиядағы дағдылардың көп бөлігі операция кезінде осы нервтерді сақтауға бағытталған. Жетілдірілген простата обыры орталығында хирург радикалды простатэктомия жасатқан ер адамның жыныстық және зәр шығару функцияларын сақтап қалу мүмкіндігі жоғары.

Радикалды простатэктомияның басқа асқынуларына жатады:

  • Операциядан кейінгі қан кету
  • Зәрдің ағуы
  • Ұйыған қан
  • Инфекция
  • Жараның жазылуы нашар
  • Шап грыжа
  • Зәр шығару жолының тарылуы, зәр шығаруды бөгеу

Ерлердің 10%-дан азында простатэктомиядан кейін асқынулар болады және олар әдетте емделеді немесе қысқа мерзімді болады.

Радикалды простатэктомияның сәттілігі

Радикалды простатэктомияның мақсаты - простата обырын емдеу. Бірақ қуық асты безінің обырын тек простатэктомия арқылы емдеуге болады, егер простата обыры тек қуық асты безімен шектелсе.

Радикалды простатэктомия кезінде сіздің емдеу тобыңыздың мүшесі сіздің қатерлі ісігіңіздің қуық асты безінің шетіне жеткен-жетпегенін білу үшін микроскоп астында алып тастаған простатаңызды тексереді. Олай болса, простата обыры тараған болуы мүмкін. Мұндай жағдайларда сізге қосымша емдеу қажет болуы мүмкін.

Радикалды простатэктомиядан кейін 10 жыл бойына қуық асты безінің қатерлі ісігінің таралуының дәлелі жоқ ерлердің 85% өмір сүру мүмкіндігі бар.

Радикалды простатэктомиядан кейін не күту керек

Ерлердің көпшілігі радикалды простатэктомиядан кейін ауруханада 1-3 күн қалады. Операция кезінде сіздің күтім тобыңыз несеп катетерін енгізеді және кейбір ер адамдарға катетерді бірнеше күннен бірнеше аптаға дейін үйге кию қажет болуы мүмкін. Тері арқылы енгізілген басқа катетер де үйге оралғаннан кейін бірнеше күн орнында тұруы қажет болуы мүмкін.

Радикалды простатэктомиядан кейінгі ауырсынуды әдетте рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрілермен бақылауға болады. Зәр шығару және жыныстық функция максималды деңгейге оралу үшін апталар немесе айлар қажет болуы мүмкін.

Радикалды простатэктомиядан кейін, қуық асты безінің қатерлі ісігінің қайта оралмайтынына көз жеткізу үшін барлық тұрақты бақылаулар үшін дәрігерге көріну маңызды.

Ұсынылған:

Қызықты мақалалар
Неліктен менің саусақтарым ұйып қалды? Саусақтардың ұюының 11 себептері & Фут
Ары қарай оқу

Неліктен менің саусақтарым ұйып қалды? Саусақтардың ұюының 11 себептері & Фут

Саусақтардың жансыздануы - анықтау қиын болатын ауыр аурулардың бірі. Бұл ауыр нәрсе болуы мүмкін - мысалы, қант диабетінің жанама өнімі - немесе дұрыс емес аяқ киім кигеніңіз болуы мүмкін. Саусақтарыңыздағы ұюдың көпшілігі зиянсыз. Бірақ төтенше көмек сұраңыз, егер:

2008 жылы денсаулықты не күтіп тұр
Ары қарай оқу

2008 жылы денсаулықты не күтіп тұр

Дің жасушаларының жаңа көзін жасаудан және рецептсіз сатылатын салмақ жоғалтуға арналған Alli препаратының қолжетімділігінен бастап, дәріге төзімді Staphylococcus aureus бактерияларының штаммының пайда болуына дейін, 2007 ж. сәтсіздіктердің үлесімен.

Гломерулосклерозға шолу: себептері, белгілері, диагностикасы және емі
Ары қарай оқу

Гломерулосклерозға шолу: себептері, белгілері, диагностикасы және емі

Гломерулосклероз бүйректе орналасқан шумақтардың – қан тамырларының тыртықтануын немесе қатаюын айтады. Гломерули қанды бүйрек арқылы өтетін кезде сүзеді. Олар организмнен несеп ретінде қалдырылатын қалдықтарды алып тастайды. Зақымдалған шумақ өз жұмысын дұрыс атқара алмайды.