Қуық пен қуық асты безінің обырына арналған цистопростатэктомия

Мазмұны:

Қуық пен қуық асты безінің обырына арналған цистопростатэктомия
Қуық пен қуық асты безінің обырына арналған цистопростатэктомия
Anonim

Цистопростатэктомия – ерлерде қуық обырын емдеуге арналған операция түрі. Ол қуық қабырғасындағы бұлшықеттерге таралған қатерлі ісікпен ауыратын ерлерде қуықты (цистэктомия деп аталады) және қуықасты безін (простатэктомия) алып тастауды қамтиды.

Көбінесе хирургтар жамбастағы шәует көпіршіктерін (қуықтың артында орналасқан шәует шығаруға көмектесетін бездер) және лимфа түйіндерін алып тастайды.

Сирек жағдайларда хирургтар қуық ішіне ауысқан қуықасты безінің обырын емдеу үшін цистопростатэктомия жасай алады, дейді Флорида штатының Тампа қаласындағы Моффитт қатерлі ісік орталығының несеп-жыныс онкологы дәрігері Роджер Ли.

Зәр шығару жүйесі қуық асты безімен тығыз байланысты. Қуық асты безі қуықтың дәл астында орналасқан және несеп шығару түтігін орап тұрады, бұл несеп қуықтан жыныс мүшесіне жіберілетін түтік.

Простата обыры басқа топтарға қарағанда испандық емес қара еркектерге көбірек әсер етеді. Испандық емес ақ нәсілді еркектер қуық обырына шалдығады. Бірақ қара ерлердің өмір сүру деңгейі ең нашар. Екеуі де егде жастағы ер адамдарда жиі кездеседі.

Цистопростатэктомия түрлері

Цистопростатэктомия екі кезеңді қамтиды, дейді Ли Ричстоун, MD, Нью-Йорк қаласындағы Ленокс Хилл ауруханасының урология кафедрасының меңгерушісі. Біріншісі - қуық пен қуық асты безін (және қажет болған жағдайда айналасындағы құрылымдарды) алып тастау. Екіншісі - зәр шығару жүйесін қайта құру (сонымен қатар зәр шығаруды бұру деп те аталады). Бұл қуықты алып тастағаннан кейін де зәр шығаруыңыз үшін жасалады. Екі кезең бір операция кезінде орын алады. Әрқайсысын орындаудың әртүрлі жолдары бар.

Дәрігер қуық пен қуық асты безін алып тастаудың келесі әдістерінің бірін таңдауы мүмкін:

  • Ашық цистопростатэктомия. Бұл операция іштегі бір үлкен, ашық тілікпен жасалады, дейді Ричстоун. Бұл процедураны орындаудың жалпы әдісі. Көптеген дәрігерлер мұны әлі де осылай жасайды.
  • Лапароскопиялық цистопростатэктомия. Лапароскопиялық хирургия бірнеше шағын кесулерді (әрқайсысы 1 сантиметрге дейін) жасауды қамтиды. Содан кейін дәрігер олардың не істеп жатқанын көру үшін арнайы камераны және мүшелерді алып тастауға арналған құралдарды енгізеді. Жалпы алғанда, ашық процедураға қарағанда аз ауырсыну және аз тыртық пайда болады. Қалпына келтіру уақыты да жылдамырақ.
  • Робот көмегімен лапароскопиялық цистопростатэктомия. Бұл қарапайым лапароскопиялық хирургияға ұқсас, бірақ робототехника қосылған. «Бұл процедураны техникалық жағынан жеңілдетеді және хирург үшін эргономикалық болып табылады», - дейді Ричстоун. Зерттеулер көрсеткендей, операцияның бұл түрі жоғалған қан мөлшерін азайтады. Сіз әдетте ауруханада көп уақыт өткізбейсіз.

Қайта құру операцияларының түрлері

Содан кейін дәрігер зәр шығаруды қалпына келтіру операциясының үш түрінің бірін жасайды:

  • Илеальді құбыр. Бұл қайта құрудың ең қарапайым түрі және ең көп таралған түрі. Ол несепағарларға (несепті бүйректен қуыққа апаратын түтіктер) жалғанған өтуді жасау үшін шамамен 15 сантиметрлік жіңішке ішекті (шал ішек) пайдаланады. Одан кейін хирург іш қабырғасына өтетін жолды (өткізгіш деп аталады) тігеді, осылайша несеп бүйректен несепағар арқылы сыртқы қапшыққа ағып кетуі мүмкін, дейді Ричстоун. Өткелдің тері бетіне жететін жері стома деп аталады. «Ол қызғылт түсті және ауыздың ішкі бөлігіне ұқсайды және көлемі ширек долларға немесе жарты долларға жуық», - дейді ол.
  • Континенттік терілік зәр шығару. Бұл операция күрделірек және ішектің бір бөлігінен, әдетте тоқ ішектен ішкі дорба жасауды қамтиды. Ричстоун: «Қапшық несепті бүйректен алады және денеңіздің терісіне шамамен бір тиын көлеміндегі стома немесе сфинктерге дейін жеткізіледі», - дейді. Несеп денеден автоматты түрде ағып кетпейді. Оның орнына «пациент сұйықтықты ішінен ағызып алу үшін катетерді немесе кішкене түтікшені енгізуі керек», - дейді Ли. Артықшылығы - сізге сөмке қажет емес. Науқастарға кейде сфинктердің механизмін қатайту үшін көбірек операция қажет болады, дейді Ричстоун.
  • Ортотопиялық шажырқай жаңа көпіршік. Бұл жаңа «қуық» жасау үшін ішектің бір бөлігін пайдалануды қамтиды. Бұл құрылым жамбасқа орналастырылған және несепағарларға қосылған, бұл уретра арқылы зәр шығаруға мүмкіндік береді, дейді Ли. Зәрдің ағып кету қаупі өте жоғары, әсіресе түнде. Кейбір ер адамдарда керісінше мәселе бар, ол қуықты толығымен босатпайды, дейді Ричстоун.

Цистопростатэктомия қаншалықты тиімді?

Қатерлі ісік қуық қабырғасының бұлшықетіне жеткенде, ол инвазивті болып саналады, дейді Ли. Бұл қатерлі ісік алғашқы ошақтан тыс таралмағанға қарағанда, сауығу және өмір сүру деңгейі төмен болатынын білдіреді.

Цистопростатэктомия жасаған қуық обыры бар адамдардың болжамы көптеген факторларға байланысты, бірақ 5 жылдық өмір сүру деңгейі әлі де салыстырмалы түрде жақсы, жалпы алғанда 60-70% құрайды, дейді Ли. Егер ісік қуықтың сыртында табылса, бұл сан шамамен 50% төмендейді. Егер лимфа түйіндері тартылса, ол қайтадан шамамен 30%-ға дейін төмендейді, деп қосады ол.

Жалпы алғанда, цистопростатэктомияны тәжірибелі хирургтар «көп көлемді» орталықтарда (көп процедураларды жасайтындар) жасағанда сіздің болжамыңыз жақсырақ, дейді Ли. АҚШ-та төрт немесе бес түрлі орталық бар, олардың бірі Моффит жылына 150-ден 200-ге дейін цистэктомия жасайды, дейді Ли. Бұған әйелдер де, ер адамдар да кіреді, бірақ әйелдерде операцияның «простатэктомия» бөлігі жоқ.

Цистопростатэктомиядан не күтуге болады

Егер ісік қуық қабырғаларына таралса, дәрігерлер әдетте қатерлі ісіктің өсуін баяулату үшін операция алдында химиотерапияны ұсынады. Зерттеулер көрсеткендей, бұл өмір сүру деңгейін жақсарта алады. Цистопростатэктомиядан кейін қосымша химиотерапия да мүмкін.

Операцияның өзі стационарда жалпы анестезиямен жасалады және 4-6 сағатқа созылуы мүмкін. «Біз науқастарды ауруханадан 5-7 күнде шығаруға тырысамыз, ал сауығу 4-6 аптаға созылады», - дейді Ричстоун.

Науқастар сонымен қатар зәр шығарудың жаңа механизмін пайдалануды үйрену үшін медбикеден кеңес алады, деп қосты ол.

Операцияның ықтимал асқынулары қандай?

Цистопростатэктомия өте күрделі процедура болғандықтан, бәрі дұрыс емес болуы мүмкін. Операциядан кейінгі алғашқы 90 күнде асқынудың даму мүмкіндігі 50%-ға жақындайды, дейді Ричстоун.

Бірақ олардың көпшілігі жұмсақ немесе қалыпты және оларды басқаруға болады, деп қосады ол. Мұндай асқынулар мыналарды қамтуы мүмкін:

  • Қан кету
  • Инфекциялар
  • Зәрдің бітелуі

Қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін, бірақ олардың компрессорлық шұлықтар мен қанды сұйылтатын дәрілер арқылы алдын алуға болады.

Эрекцияға қатысатын нервтердің қуық асты безі мен қуықтың жанында орналасқанын ескерсек, цистопростатэктомиядан кейін ер адамдар жыныстық функцияны жоғалтуы мүмкін. Ричстоунның айтуынша, қатерлі ісік қаншалықты таралғанына байланысты тәжірибелі хирургтар эрекцияны сақтау үшін «жүйке сақтайтын» операция жасай алады.

Өлім қаупі шамамен 2% - 3%, дейді Ли.

Ұсынылған:

Қызықты мақалалар
Неліктен менің саусақтарым ұйып қалды? Саусақтардың ұюының 11 себептері & Фут
Ары қарай оқу

Неліктен менің саусақтарым ұйып қалды? Саусақтардың ұюының 11 себептері & Фут

Саусақтардың жансыздануы - анықтау қиын болатын ауыр аурулардың бірі. Бұл ауыр нәрсе болуы мүмкін - мысалы, қант диабетінің жанама өнімі - немесе дұрыс емес аяқ киім кигеніңіз болуы мүмкін. Саусақтарыңыздағы ұюдың көпшілігі зиянсыз. Бірақ төтенше көмек сұраңыз, егер:

2008 жылы денсаулықты не күтіп тұр
Ары қарай оқу

2008 жылы денсаулықты не күтіп тұр

Дің жасушаларының жаңа көзін жасаудан және рецептсіз сатылатын салмақ жоғалтуға арналған Alli препаратының қолжетімділігінен бастап, дәріге төзімді Staphylococcus aureus бактерияларының штаммының пайда болуына дейін, 2007 ж. сәтсіздіктердің үлесімен.

Гломерулосклерозға шолу: себептері, белгілері, диагностикасы және емі
Ары қарай оқу

Гломерулосклерозға шолу: себептері, белгілері, диагностикасы және емі

Гломерулосклероз бүйректе орналасқан шумақтардың – қан тамырларының тыртықтануын немесе қатаюын айтады. Гломерули қанды бүйрек арқылы өтетін кезде сүзеді. Олар организмнен несеп ретінде қалдырылатын қалдықтарды алып тастайды. Зақымдалған шумақ өз жұмысын дұрыс атқара алмайды.