РА үшін биологиялық препараттарды қалай алуға болады

Мазмұны:

РА үшін биологиялық препараттарды қалай алуға болады
РА үшін биологиялық препараттарды қалай алуға болады
Anonim

Ревматоидты артриті (РА) бар адамдардың көпшілігі емдеуді ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттармен немесе DMARD-дан бастайды. Бірақ бұл препараттар буындарыңыздағы қабыну мен ауырсынуды азайту үшін жеткілікті әсер етпесе, дәрігер биологиялық DMARD ұсынуы мүмкін.

Биологиялық препараттар - иммундық жүйеңіздің қабынуды тудыратын бөліктеріне бағытталған зертханада генетикалық түрде жасалған ақуыздар. Оларды ату арқылы немесе IV арқылы аласыз.

Оларды жасау кәдімгі DMARD-ға қарағанда қиынырақ болғандықтан, биологиялық препараттар қымбатырақ - әлдеқайда көп. Қаншасы дәріге байланысты. Бірақ сақтандырудың құны айына 1 300-3 000 доллардан аптасына 5 000 долларға дейін болуы мүмкін.

Мұндай баға белгісі қалпына келтіруге көңіл бөлудің орнына қаржыға байланысты ұйқыңызды жоғалтуы мүмкін. Бірақ РА үшін биологиялық препараттарды қолжетімді ету жолдары бар. Әдеттегідей, денсаулық сақтау саласында сіз проактивті стратегияның пайдасын көресіз.

Сақтандыру және биология

Дәрігер РА үшін ұсынуы мүмкін биологиялық препараттардың түрлеріне мыналар жатады:

  • Адалимумаб (Хумира), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумаб (Симпони) және инфликсимаб (Ремикейд) сияқты ісік некроз факторының (TNF) тежегіштері
  • В-клетка тежегіштері, мысалы, ритуксимаб (Ритуксан)
  • Сарилумаб (Кевзара) және тоцилизумаб (Актемра) сияқты интерлейкин тежегіштері
  • Abatacept (Orencia) сияқты таңдамалы бірлескен ынталандыру модуляторлары
  • JAK тежегіштері тофацитиниб (Xeljanz) және упадацитиниб (Rinvoq)

Жеке медициналық сақтандыру жоспарларының көпшілігі РА үшін биологиялық препараттарды қамтиды. Medicare Part D және Medicaid сияқты. Бірақ жеке денсаулық сақтау жоспарлары әртүрлі:

  • Қандай препараттар қамтылған
  • Сақтандырушы төлем жасамас бұрын не істеу керек
  • Қосымша төлем сомасы

Қалаған биологиялық дәрі-дәрмек қамтылған болса да, шегерімдер мен дәрі-дәрмектің қосымша төлемдері тез қосылуы мүмкін. Тіпті Medicare D бөлігімен бірге бір зерттеу РА биологиялық препараттарының жылдық қалтасынан алынатын шығынды $4,800 немесе одан да көп деп есептеді.

Сақтандыруға шағымдар

Сақтандырушы дәрігеріңіз ұсынған биологиялық дәріні өтегісі келмесе, бұл оқиғаның соңы болуы міндетті емес.

Сақтандыру компаниясы сақтандыруға рұқсат бермесе немесе шағымыңызды қабылдамаса, оған аппеляция бере аласыз, дейді Кэйтлин Донован, Пациенттерді қорғау жөніндегі ұлттық қорының және Пациенттерді қорғаушы қорының қоғаммен байланыс жөніндегі аға директоры.

«Апелляция өте ауыр болуы мүмкін, себебі бұл дерлік заңды дәлел, біз әрқашан процестен өтуді ұсынамыз», - дейді Донован. "Дәрігеріңіздің есеп кеңсесі де апелляцияға көмектесе алады деп үміттенеміз."

Пациент адвокаттары қоры апелляциялық хаттар үшін тегін онлайн үлгілерді, сонымен қатар процесс бойынша нұсқаулықты ұсынады.

Дәрігермен жұмыс

Дәрігеріңіз РА дәрі-дәрмекті қолжетімді етуде актив бола алады. Бірақ тақырыпты қозғау керек.

«Енді ешкім бұл пікірталасқа бас қатырмайды деп үміттенемін», - дейді Ненси Картерон, медицина ғылымдарының докторы, Калифорния-Беркли университетінің ревматологы және He althWell қорының директоры.

«Сақтандыру компаниясына бермес бұрын дәрігеріңіз науқас үшін ең жақсы нұсқаның артықшылығы құнына тұрарлық-болмайтыны туралы айтуға қуанышты болады.»

Мысалы, сіздің дәрігеріңіз қабыну мен ауырсынуды жеңілдететін арзанырақ биологиялық препаратты немесе әдеттегі DMARD тағайындай алады. Немесе олардың қолында ақшаңызды біраз уақытқа үнемдейтін дәрілердің тегін үлгілері болуы мүмкін.

Биосимлярлы дәрі-дәрмектер - дәрігермен талқылауға болатын басқа үнемдейтін балама. Бұл негізінен көшірме биологиялық заттар. Олар бірдей артықшылықтармен, күшімен және дозасымен бірдей көздерден жасалған. FDA РА емдеу үшін биосимилярларды infliximab-axxq (Avsola), infliximab-dyyb (Inflectra) және infliximab-abda (Renflexis) мақұлдады.

Бірақ олардың биологиялық препараттардан артықшылығы әрқашан үлкен емес екенін есте сақтаңыз.

«Неге екені белгісіз және бәрі есірткіге байланысты», - дейді Йорк университетінің денсаулық сақтау саясаты және менеджменті мектебінің докторы Джоэл Лекчин. "Тізімдегі баға алшақтығы 10%-15% төмен немесе 40%-50% дейін жоғары болуы мүмкін."

Көмек бағдарламалары мен жеңілдіктер

Сақтандыру компаниясымен келіссөздер жүргізіп, дәрігермен жұмыс істегеннен кейін де биологиялық дәрі-дәрмекті сатып алу қиын болуы мүмкін. Зерттеу үшін қосымша опцияларыңыз бар:

Дәрі-дәрмек өндірушілерінің емделушілерге көмек көрсету бағдарламалары (PAP). Бұл табысы төмен адамдарға тегін биологиялық дәріні ұсынуы мүмкін. Басқалары үшін олар бірнеше айға барлық қосымша төлемдерді және одан кейін олардың бір бөлігін жабуы мүмкін. Олар тіпті инфузиялық орталыққа тасымалдау үшін сізге өтемақы төлеуі мүмкін. Артритке қарсы дәрі жасаушылар ұсынатын көмек бағдарламаларын онлайн іздеуге болады.

Компанияның PAP бағдарламасы сізге тек сол өндірушінің препаратымен көмектесетінін есте сақтаңыз, дейді Лекчин. Егер бұл сізге ұнайтын биологиялық емес болса, ол PAP пайдалану шығындарыңызды әдеттегі DMARD қабылдау шығындарымен салыстырған дұрыс деп санайды. "Салыстырмалы ақпаратты неғұрлым көп алсаңыз, соғұрлым жақсырақ боласыз" дейді ол.

Сонымен қатар, «көп қағазбастылық күтіңіз» дейді Донован. Көптеген PAP-мен сіз өзіңіздің медициналық тарихыңыз туралы көп ақпарат беруіңіз керек. Сіздің дәрігеріңіздің кеңсесі сіздің РА диагнозыңызды және биологиялық рецептіңізді растауы керек. Ал PAP табыс шегі болуы мүмкін.

Мемлекеттік PAPs. Федералды үкіметтің Medicare веб-сайтында сіздің штатыңызда PAP бар-жоғын тексеруге болатын бет бар. Бұл сіздің сақтандыру жарналарын немесе дәрілік төлемдерді төлеуге көмектесуі мүмкін. Көбінесе бұл бағдарламалар қарт адамдарға немесе есірткі жоспары жоқ адамдарға арналған.

«Бұл әдетте қолданбаларды өңдеу уақыты ұзағырақ қағазға негізделген бағдарламалар», - дейді Донован. "Әдетте осы бағдарламалардың біреуін қарап жатсаңыз, сіз Medicaid қолданбасында емессіз."

Жеке қорлар мен коммерциялық емес ұйымдар. РА дәрі-дәрмектің шығындарын жабуға көмектесетін ұйымдардың ұзақ тізімі бар. Олардың бірнешеуі:

  • Қайырлы күндер ұйымы Cimzia, Humira немесе Remicade үшін қалтаңыздан шығатын шығындарды төлеуге көмектеседі.
  • Пациент адвокаттары қорының белгілі бір жағдайға арналған кез келген дәрі-дәрмекті қамтитын қосымша ақы төлеу бағдарламасы бар.
  • NeedyMeds қатысушы дәріханаларда рецепт бойынша 80% жеңілдік беретін дәрілік жеңілдік картасын ұсынады.
  • Көмек қорында РА биологиялық препараттарды қоса алғанда, дәрі-дәрмектерге төленетін төлемдер мен шегерімдерді қамтитын бағдарлама бар.
  • Емделушілерге қолжетімділік желісі сақтандырылған адамдарға РА және емдеу шығындарын өз қалтасынан төлеуге көмектеседі.

Осы топтардың бірін қарастырып жатсаңыз, Картерон сізге мыналарды зерттеуден бастауды ұсынады:

  • Оның RA бар адамдарға арналған қоры бар
  • Бұл қор жаңа өтінімдерді қабылдауда
  • Табысыңыз, сақтандыру төлеміңіз немесе үй жағдайыңыз өзгереді

Осы топтардың кейбірі дәрі-дәрмек өндірушілерден қайырымдылық алады, сондықтан олар сізді сол компанияның биологиялық препараттарына бағыттауға ынталандырады, деп қосады Лекчин. Қорға немесе коммерциялық емес ұйымға хабарласып, олар қандай дәрі-дәрмекпен көмектесетініне қатысты шектеулерді сұраңыз.

Дәріханадағы жеңілдіктер. Биологиялық препараттар көбінесе арнайы дәріханалардан келеді, сондықтан кейбір дәріхана желілері жүргізетін жалпы жеңілдік бағдарламалары сізге көмектеспейді. Бірақ жеңілдік карталары мүмкін. Мысалы, GoodRx басқа дәрілердің арасында Humira, Enbrel және Remicade үшін купондық бағаларды көрсетеді.

Стратегия жасаңыз, содан кейін әрекет етіңіз

Биологиялық препаратты РА емдеуде табысқа жетудің ең жақсы мүмкіндігі деп ойласаңыз, көптеген тактикалар мен ресурстар қолжетімді. Жұмысты бастамас бұрын стикер соққысының сізді тоқтатуына жол бермеңіз.

Ұсынылған:

Қызықты мақалалар
CPAP ұйқы апноэ аппараты: үздіксіз оң тыныс жолдарының қысым терапиясы
Ары қарай оқу

CPAP ұйқы апноэ аппараты: үздіксіз оң тыныс жолдарының қысым терапиясы

Дәрігеріңіз ұйқыдағы апноэға көмектесу үшін сізді CPAP аппаратына отырғызуды қалайды. Түні бойы түтіктер, бетперде және баулар бар шулы гаджетке байланып қаламын деп алаңдауыңыз мүмкін. Бұл өте қиын болып көрінуі мүмкін, дейді Дэвид Рапопорт, MD, NYU Ұйқы бұзылыстары орталығының зерттеу директоры.

Антибиотиктер: бұл не, оларды қалай қабылдауға болады, жанама әсерлері
Ары қарай оқу

Антибиотиктер: бұл не, оларды қалай қабылдауға болады, жанама әсерлері

Антибиотиктер – бактериялар тудыратын инфекцияларды тоқтатуға көмектесетін дәрілер. Олар мұны бактерияларды өлтіру немесе олардың көшіру немесе көбеюіне жол бермеу арқылы жасайды. Антибиотик сөзі «өмірге қарсы» дегенді білдіреді. Сіздің денеңіздегі микробтарды өлтіретін кез келген дәрі техникалық тұрғыдан антибиотик болып табылады.

Саркоидозды түсіну -- Симптомдары
Ары қарай оқу

Саркоидозды түсіну -- Симптомдары

Саркоидоздың белгілері қандай? Саркоидоздың белгілері зақымдалған дене аймағына байланысты өзгереді және жеңіл, орташа, ауыр немесе мүлдем болмауы мүмкін. Алғашқы белгілер жиі анық емес және келесілерді қамтуы мүмкін: шаршау Қызба Салмақ жоғалту Буын ауруы Тыныс алудың тарылуы Тұрақты жөтел Өкпе әдетте саркоидозбен ауыратын бірінші аймақ болып табылады: