2024 Автор: Kevin Dyson | [email protected]. Соңғы өзгертілген: 2023-12-16 23:39
Инфекционист Кристин Энглунд, медицина ғылымдарының докторы, антибиотиктерге төзімді гонореямен ауыратын науқасты әлі көрмеген.
«Бірақ, өкінішке орай, біз оның келе жатқанын күтеміз және бұл өте қорқынышты», - дейді Кливленд клиникасының қызметкері Энглунд. "Бізде гонореяға қарсы қолданатын басқа антибиотиктер жоқ."
Жыныстық жолмен берілетін ауру антибиотиктерге төзімділікке байланысты емдеу қиынға соғатын инфекциялардың бірі.
CDC гонорея «шұғыл қауіп» деп аталатын үш аурудың қатарында екенін айтады, олардың әлеуеті кеңейе түседі. Бұл оны емдеу үшін бұрын қолданылған антибиотиктердің көпшілігі енді жұмыс істемейтінін білдіреді. Қазіргі уақытта CDC бір реттік 500 мг цефтриаксон инъекциясын ұсынады.
Мерез және хламидиоз сияқты басқа ЖЖБИ антибиотиктерге төзімділіктің ерте белгілерін көрсетті.
Қауіп өткен жылы Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымын үш ЖЖБИ емдеуге арналған жаңа нұсқаулар шығаруға итермеледі. Ұйым есірткіге төзімділік "соңғы жылдары тез өсті және емдеу мүмкіндіктерін азайтты" дейді.
Ақырында, денсаулық сақтау қызметкерлері қазіргі антибиотиктер гонореяға қарсы тиімді болмайды деп қорқады. Әдетте оларды емдеу үшін қолданылатын антибиотиктерге жауап бермейтін жағдайлар болды. АҚШ-та қазіргі ұсынылатын емнің әлсіреуі мүмкін екендігі туралы дәлелдер бар. Қыркүйек айында Гавайидегі жеті жағдайдың кластері соңғы емдеу жолына қарсылық көрсетті. Бұл бірінші қорқынышты болды.
Антибиотиктерге төзімділік дегеніміз не және ол қалай дамиды?
Антибиотиктер инфекциялармен, соның ішінде гонорея сияқты жыныстық жолмен берілетін аурулармен күресу үшін 75 жылдан астам уақыт бойы кеңінен қолданылып келеді. Дегенмен, ЖЖБИ тудыратын бактериялар қарсы күресті. Уақыт өте келе олар көбейіп келе жатқан антибиотиктер оларды емдей алмайтындай бейімделді.
Жыл сайын, CDC мәліметтері бойынша, АҚШ-та кемінде 2 миллион адам антибиотиктерге төзімді гонорея жағдайларының көбеюін қамтитын бұл емдеу қиын инфекцияларды жұқтырады.
Олар төзімділікті екі жолмен дамытады, дейді Джеффри Клауснер, MD, Оңтүстік Калифорния университетінің Кек медицина мектебінің профилактикалық медицина профессоры, жыныстық жолмен берілетін ауруларды зерттеуге маманданған.
«Ағза антибиотик оны енді танымайтындай етіп бетін өзгертеді немесе антибиотикті ыдырататын жаңа ферменттер шығара бастайды», - дейді Клауснер. Оның айтуынша, гонорея бұрыннан антибиотиктерден бас тартуды үйренетін бактерия ретінде белгілі.
Қандай ЖЖБИ көп мазалайды?
Гонорея - ең өзекті мәселе. Қазіргі уақытта CDC ұсынған бір ғана емдеу әдісі бар: екі күшті антибиотиктің, азитромицин мен цефтриаксонның комбинациясы.
Мерез мен хламидиоз да әлемнің кейбір бөліктерінде антибиотиктерге төзімділік көрсете бастады, дегенмен Клауснер екеуін де емдеудің бірнеше нұсқасы бар дейді.
Әрдайым белгілері бола бермейтін ЖЖБИ емделмеген жағдайда ауыр асқынулар тудыруы мүмкін:
- Гонорея аналық бездердің, жатыр түтіктерінің және жатырдың қабынуын тудыратын жамбас қабыну ауруына (PID) әкелуі мүмкін, бұл ақыр соңында бедеулікке әкелуі мүмкін. Ерлерде бұл ұрықтың инфекциясын және бедеулікті тудыруы мүмкін. Сирек жағдайларда гонорея қанға немесе буындарға таралуы мүмкін, бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Емделмеген гонорея АҚТҚ қаупін арттыруы мүмкін.
- Хламидиоз әйелдерде де PID тудыруы мүмкін, бұл тұрақты зақым келтіруі мүмкін. Еркектерде емделмеген хламидиоздан ұзақ мерзімді асқынулар сирек болса да, бұл сирек жағдайларда бедеулікке әкелуі мүмкін.
- Мерез ерте сатысында шанкр жараларын, бөртпелерді, қызбаны, лимфа бездерінің ісінуін және басқа белгілерді тудыруы мүмкін. Жылдар бойы емделмесе, ол ақырында миды, жүректі, бауырды және басқа мүшелерді зақымдап, сал ауруына, жансыздануға, соқырлыққа, деменцияға және өлімге әкелуі мүмкін.
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметі бойынша емделмеген ЖЖБИ бар жүкті әйелдердің өлі туу және жаңа туған нәресте өлімі ықтималдығы жоғары. ЖЖБИ босану кезінде нәрестелерге де әсер етуі мүмкін.
Бұл ЖЖБИ әлі де емделуі мүмкін бе?
2020 жылдан бастап CDC гонореяның асқынбаған жағдайлары үшін цефтриаксон инъекциясын ұсынады.
Мерезді пенициллинмен емдеуге болады, бірақ Клауснер Америка Құрама Штаттарында және бүкіл әлемде антибиотик тапшылығы болғанын айтады. Оны азитромицинмен де емдеуге болады, бірақ ол осы антибиотикке біршама төзімділік көрсетті, дейді ол.
Хламидиоз әлі де доксициклин, эритромицин, амоксициллин және азитромицин сияқты бірнеше антибиотиктерге жауап береді. Дегенмен, денсаулық сақтау қызметкерлері қырағы болуы керек, дейді Энглунд.
«Кез келген уақытта қарсылықтың [бір ЖЖБИ-де] артқанын байқасаңыз, әлеуетті жоғарылау бар-жоғын басқаларға қарап, оның онда да дами бастамайтынына көз жеткізу керек», - дейді ол.
Жалпы бұл ЖЖБИ қаншалықты жиі кездеседі? Антибиотиктерге төзімді жағдайлар қаншалықты жиі кездеседі?
CDC жыл сайын Құрама Штаттарда гонореяның 820 000 жағдайы бар деп есептейді. Клауснер 1% -дан азы қазіргі уақытта ұсынылған емге жауап бере алмайтынын айтады. Дегенмен, оның айтуынша, ескі, арзанырақ антибиотиктерге төзімділік әлдеқайда жоғары.
Хламидиоз – Америка Құрама Штаттарында ең көп таралған ЖЖБИ, жыл сайын 3 миллионға жуық жағдай тіркеледі. Әзірге емдеуге төзімді жағдайлар тіркелген жоқ.
2019 жылы АҚШ-та мерездің 130 000-ға жуық жағдайы тіркелді, олардың ең жұқпалы түрлері CDC статистикасына сәйкес 2018 жылдан 2019 жылға дейін 11%-ға өсті.
CDC мәліметтері бойынша ең жиі кездесетін осы үш ЖЖБИ саны рекордтық жоғары.
«Біз жыныстық жолмен берілетін аурулардың жалпы көрсеткіштерінің, әсіресе жас емделушілерде өскенін байқаймыз», - дейді Энглунд. "Жағдайлардың жартысы 15 пен 24 жас аралығындағы науқастарда диагноз қойылған."
Мәселені шешу үшін не істеуге болады?
Клауснер үш жақты тәсіл қажет дейді:
- Алдын алу, скринингтік тексеру және емдеу арқылы жаңа инфекциялардың таралуын бақылаңыз. Алайда мұндай әрекеттерді қаржыландыру әлдеқайда аз. CDC мемлекеттік және жергілікті ЖЖБИ бағдарламаларының жартысынан көбі бюджеттік қысқартуларды байқағанын айтады. «Бюджеттерден алынған ақша біз көріп отырған ЖЖБИ жағдайларының көбеюімен толық сәйкес келеді», - дейді Энглунд.
- Жаңа антибиотиктер жасап шығарыңыз. Мұнда жақсы жаңалық бар: Қазір сыналып жатқан жаңа антибиотик соңғы сынақтарда үмітті нәтижелер көрсетті. Оның қашан тиімді болатыны және нарыққа шығуы белгісіз.
- Ең жақсы емдеу әдістерін анықтау үшін сынақтар әзірлеңіз. Клауснердің зертханасы қазір UCLA денсаулық сақтау жүйесінде қолданылып жүрген сынақ жасап шығарды, ол дәрігерлерге гонореяның белгілі бір жағдайы қандай антибиотикке жауап беретінін айта алады. Бұл оларға гонореяның көптеген жағдайларын ескі, арзанырақ антибиотиктермен сәтті емдеуге мүмкіндік берді.
Ұсынылған:
Диеталық қоспалар туралы жиі қойылатын сұрақтар
Сіз дәрумендер мен басқа да тағамдық қоспаларды денсаулығыңызды жақсарту мақсатында сатып аласыз, бірақ нені іздеу керектігін немесе бөтелкенің ішінде не бар екенін нақты білесіз бе? Қосымшаның "табиғи" деп белгіленуі оның қауіпсіз немесе тиімді екенін білдірмейді.
Қызылша туралы жиі қойылатын сұрақтар: белгілері, алдын алу және т.б
Қызылша дегеніміз не? Қызылша – вирус тудыратын респираторлық ауру. Оның өмірге қауіп төндіретін асқынулары болуы мүмкін. CDC оны «бала кезіндегі бөртпе/қызба ауруларының ішіндегі ең өлімі» деп атайды. Ол оңай таралады, бірақ қызылша-паротит-қызамыққа қарсы вакцина оның алдын алады.
Қатерлі ісікке қатысты сұрақтар: Қатерлі ісік ауруын емдеуге қатысты қойылатын сұрақтар
Қатерлі ісікке қарсы ем туралы көбірек білсеңіз, соғұрлым өзіңізді сенімді сезінесіз. Сондықтан мамандармен кездескенде нақты сұрақтармен хабарласыңыз. Бастау үшін, медициналық онкологқа, хирургке және радиациялық онкологқа сұрау үшін онкологиялық ауруларды емдеуге қатысты бірнеше сұрақтар бар.
Паркинсон ауруы туралы жиі қойылатын сұрақтар: 8 жиі қойылатын сұрақтар
Дәрігермен талқылау үшін осы сұрақтар мен жауаптарды басып шығарыңыз. 1. Паркинсон ауруының емі бар ма? Зерттеу жалғасып жатқанымен, бүгінгі күнге дейін Паркинсон ауруының белгілі емі немесе алдын алу жолы жоқ. Дегенмен, Паркинсон ауруы бойынша зерттеулер керемет прогреске қол жеткізді.
Батыс Ниле вирусы туралы жиі қойылатын сұрақтар: 17 жиі қойылатын сұрақтар
1. Адамдар Батыс Ніл вирусын (WNV) қалай жұқтырады? Адамдар Батыс Ніл вирусын жұқтырған құсты тамақтандырған масаның шағуынан алады. Масалар вирусты бір адамнан екінші адамға бере алмайды. Сондай-ақ Батыс Ніл вирусын қан құюдан немесе жұқтырған донордан орган трансплантациясынан алуға болады.